La missione secondaria Pizza da trambusto consiste nel girare per Staunton Island a bordo di un Faggio particolare per consegnare ai clienti delle pizze. In una corsa continua dovremo, di volta in volta, trovare, raggiungere e consegnare a le pizze lanciandole al volo dal veicolo che guidiamo. E' possibile attivare la missione esclusivamente a bordo di un Pizza Boy, un mezzo come il Faggio, ma colorato di verde con un bauletto posteriore e trovabile solo ed esclusivamente di fronte alla pizzeria "Joy's Pizza" di Bedford Point, Staunton Island.

Appena sarete a bordo del Pizza Boy, la missione secondaria si attiverà e dovrete cominciare a girare per la cittaà in cerca dei clienti che saranno segnati sul radar con un'icona.
Verranno sempre fornite un massimo di sei pizze, questo ci permetterà, sino al quinto livello, di poterci anche permettere il lusso di sbagliare qualche lancio. Al sesto livello non bisogna sbagliare lancio o ci toccherà, come dal settimo livello al decimo, di tornare alla pizzeria a prendere un nuovo carico da sei pizze. Una volta raggiunto il cliente bisogna spostare la visuale a destra o sinistra, in base alla posizione del cliente e lanciare la pizza con il tasto fuoco. Se il cliente riceverà la pizza, il suo simbolo scomparirà dal radar lasciando gli altri clienti in attesa.

La missione inizierà fornendoci trecentosessanta secondi (sei minuti) massimo per le consegne. Ogni volta che si saranno completate le consegne per livello, bisogna tornare alla pizzeria dove si è attivata la missione per riportare il timer a trecento secondi e far quindi iniziare il nuovo livello. Bisognerà tornare in pizzeria anche nel caso in cui ci saranno più clienti che pizze disponibili, la pizzeria di riferimento è segnalata sul radar da un simbolo.

Al termine del decimo livello, che dovrà obbligatoriamente essere raggiunto in un sol fiato, otterremo oltre al denaro per ogni pizza consegnata, anche una maggiorazione in punti della vita che salirà del venticinque per cento e il Joy's Pizza diverrà un business protetto dove sarà possibile ritirare giornalmente del denaro.
Come al solito, morendo, uccidendo un cliente, venendo arrestati, distruggendo il veicolo e/o ultimando il tempo disponibile, si fallirà la missione.